Les manifestations cliniques des hypoglycémies de lenfant sont extrêmement variables. Du fait de la décharge dadrénaline réactionnelle à la chute de la glycémie, des signes frustres mais évocateurs peuvent être constatés : pâleur cutanée, sueurs, tachycardie, sensations de froid, de fatigue, de faim impérieuse, troubles digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales). Les manifestations neurologiques, traduisant lextrême sensibilité du tissu nerveux, peuvent apparaître : irritabilité, céphalées, accès de strabisme intermittent, trouble du comportement avec confusion mentale. La gravité des hypoglycémies est due au risque dapparition de convulsions généralisées ou dun coma souvent inaugural : mydriase inaugurale, réflexe de Babinski bilatéral, parfois aréflexie tendineuse.
Chez le nouveau-né, les convulsions inaugurent souvent lépisode dhypoglycémie. Cependant, dautres signes plus frustres peuvent attirer lattention : trémulations, irritabilité, hypotonie généralisée, hypothermie, cri faible, geignement, prise médiocre du biberon, révulsion des globes oculaires, cyanose péribuccale, accès aigu de pâleur, apnée, tachypnée, arrêt cardiaque, gros coeur.
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